Äärimmäinen kieltopolitiikka joissakin maissa ja yllättävän edistykselliset päätökset toisissa maissa. Näin voidaan tiivistää Vejpkollen:n ja tupakoitsijoiden haittojen vähentämistä koskevan raportoinnin uutisvuosi 2023.
Tulevaa vuotta ja tupakkasopimuksen kokousta silmällä pitäen on yhä selvempää, että keskustelu uusista nikotiinituotteista jatkuu. Ja todennäköisesti kyse on enemmän politiikasta ja vähemmän tieteestä.
Kyse ei ole aidosta huolesta loukkaantumisriskien suhteen. kiellot tai rajoitukset nikotiinipussien tai makujen saatavuus sähkösavukkeissa. Se ei myöskään ole tupakkateollisuuden noudattaminen seuraavien toimenpiteiden taustalla suosii savuttomia vaihtoehtoja tappavien savukkeiden yli. Savuttomien nikotiinituotteiden terveysriskit ovat seuraavat huomattavasti vähemmän kuin tupakoinnin ja savukkeiden osalta. Mutta sillä ei ole niinkään merkitystä.
Tutkijoiden huoli
Sähkötupakkaa, nuuskaa, nikotiinia ja tupakointia koskeva kysymys on paljastanut konfliktin, jonka juuret ovat aina taloudesta ideologiaan. Tämä pätee myös tieteen alalla. Kysymys on niin tarttunut, että jotkut tutkijat jättävät tarkoituksella tärkeitä osia tutkimuksistaan pois vain välttääkseen "joutumasta väärään leiriin" tai tulemasta "tupakkateollisuuden ostamiksi". Monien tutkijoiden kannalta keskeinen kysymys näyttää olevan "leimautuminen", joka paistaa läpi, kun heidän tutkimuksensa voidaan osoittaa olevan "suotuisa" tupakkayhtiöille tuloja tuottavien tuotteiden myynnin kannalta, oli se sitten tarkoitus tai ei.
"Emme halua suosia tupakkateollisuutta"
Kysyin äskettäin ruotsalaiselta tutkijalta Magnus Lundbäckjoka julkaisi syksyllä 2023 korkean profiilin tutkimuksen sähkösavukkeista ja sydän- ja verisuoniterveydestä. Myöhemmissä mediaraporteissa hän (tai ehkä oikeammin otsikoiden kirjoittajat) varoittivat "sähkösavukkeiden riskeistä". Kyseessä oli pieni tutkimus, joka ei oikeastaan kertonut paljon uutta siitä, miten nikotiini vaikuttaa käyttäjiin. Tutkimus sai kritiikki Vejpkollen:ssäpääasiassa menetelmissä olevien suurten puutteiden vuoksi, mutta myös siksi, että analyysissä todetaan vain, että sähkösavukkeiden kautta saatava nikotiini VOI olla haitallista, eikä sitä verrata siihen, kuinka haitallista nikotiinin käyttö tupakoinnin yhteydessä todella ON. Kysyin Magnus Lundbäckilta, miksi hänen tutkimuksissaan ei koskaan verrata vejpningin riskejä tupakoinnin tunnettuihin riskeihin. Vastaus tuli nopeasti.
"Olen päättänyt olla osallistumatta tähän keskusteluun lainkaan, osittain siksi, että se vie liikaa aikaa siitä, mitä pidän tärkeänä. Mutta myös siksi, etten halua sekaantua johonkin, joka suosisi uusien nikotiinituotteiden lanseerausta, mikä ei mielestäni ole toivottavaa kehitystä. Olen tietenkin lukenut myös muita tutkimuksia, ja tupakoinnin ja vejpa:n välillä on varmasti eroja. Sähkösavukkeilla näyttää olevan myös jonkinlainen vaikutus tupakoinnin lopettamiseen, mikä on tietenkin mielenkiintoista. Mutta tutkimuksessani en näe mitään syytä verrata riskejä sähkösavukkeiden ja tupakoinnin välillä. Se on muiden tehtävä." hän sanoi diplomaattisesti tulevaa artikkelia varten tehdyssä haastattelussa.
Tupakkayhtiöiden "piilotettu" tutkimus
Onneksi nykyään on monia riippumattomia tutkijoita ja laitoksia, jotka vertailevat loukkaantumisriskejä. Olemme esimerkiksi nähneet säännöllisesti yhteenvetoja seuraavilta tahoilta. Yhdistyneen kuningaskunnan kansanterveysvirastoruoka, Yhdysvaltain FDA ja terveysministeriö Uusi-Seelanti.
Mutta myös tupakkayhtiöt tuoteharvinainen tutkimus korostetaan tupakoinnin ja vejpa:n välisiä eroja. Heidän on tehtävä se. Joissakin maissa, kuten Yhdysvalloissa, vaaditaan vankkaa tutkimusta ja tarkastettavia tutkimuksia, jotta voidaan edes sallia seuraavien tuotteiden lanseeraus uudet nikotiinituotteet markkinoilla. Prosessi on kallis, ja se on vaikuttanut moniin pieniin ja itsenäisiin vejp-tuotteita valmistaviin yrityksiin. Satunnaistettujen valvontakokeiden, tuhansien sivujen toksikologisten tutkimusten ja muiden vastaavien kustannukset eivät kuitenkaan ole tupakkayhtiöiden suurin huolenaihe.
Piilotettu kielto - se ei toimi
Ei ole yllättävää, että vain 23 vejp-tuotetta (miljoonista) on hyväksytty myyntiin Yhdysvalloissa. Ne ovat kaikki tupakkayhtiöiden tuottamia, ja ne tuodaan markkinoille vain, jos ns. tupakan maku. Monien mukaan se merkitsee käytännössä kaikkien sellaisten vejp-tuotteiden kieltämistä, joita tupakkayhtiöt eivät myy. Samaan aikaan "kiellolla" ei näytä olevan juurikaan vaikutusta.
"Vaikka FDA on käytännössä kieltänyt 99 prosenttia kaikista vejp-tuotteista, sillä ei ole resursseja valvoa myytäviä tuotteita. Me vejp:n käyttäjät saamme edelleen tarvitsemamme, usein vain pyytämällä tiettyä makua tai e-nestettä jäljellä olevista kaupoista. Monet yritykset ovat siirtyneet sen sijaan kannabikseen, mutta niillä on yleensä tiskin takana varastossa "luvattomia" e-nesteitä." sanoi Alex Clark, TOIMITUSJOHTAJA CASA:n puolesta, kuluttajajärjestö, joka organisoi yli 250 000 amerikkalaista vejp-asiakasta, kun tapasimme osoitteessa Washingtonissa järjestetään sähkösavukkeiden huippukokous keväällä.
WHO tekee tutkimuksesta "koskematonta"
Omituisen toteutuksen lisäksi vejp-tekniikka (e-nesteen höyrystäminen) on siis joutunut Yhdysvaltain viranomaisten tarkkaan tarkastelun kohteeksi. Maku ei ole keskeisellä sijalla, kun FDA arvioi suhteellisia riskejä, vaan makujen osalta kyse on pikemminkin siitä, keitä tuotteet houkuttelevat (lue: alaikäisiä). Periaatteessa maku ei tee höyrystä enemmän tai vähemmän haitallista. On kuitenkin tunnustettu, että tuotteilla on ominaisuuksia, joiden vuoksi ne ovat "sopivia kansanterveyden suojelemiseksi". Toisin sanoen teknologialla on selviä haittoja minimoivia vaikutuksia nikotiinimarkkinoilla. FDA on toiminut samoin arvioidessaan Ruotsalainen oraalinen nikotiinituote - nuuska - tuote, jota PMI saa nyt markkinoida "tuotteena, joka vähentää nikotiinin käytön riskejä".
Valitettavasti vain harvat länsimaiset instituutiot ja viranomaiset ottavat keskittyä tähän tutkimukseen. Eivät edes ne, jotka suhtautuvat myönteisesti haittojen vähentämiseen tupakkalainsäädännössä. Syynä on juuri Tupakkasopimus mikä tekee kaikista tupakkayhtiöiltä tulevista tutkimuksista koskemattomia.
"Toivon vain, että useammat tutkijat ja poliittiset päättäjät arvioisivat tutkimustuloksiamme sen perusteella, mitä ne osoittavat, eikä sen perusteella, mistä ne ovat peräisin. Testatkaa niitä, arvostelkaa niitä, kumotkaa ne, mutta älkää arvostelko tutkimusta minkään muun kuin sen perusteella, mitä tulokset osoittavat. Onko se liikaa pyydetty?" sanoi Ignacio Gonzalez Suarez, Philip Morris Internationalin EU:n tieteellisten suhteiden päällikkö, kun tapasin hänet eräässä useista konferensseista haittojen vähentämisestä vuosittain eri puolilla maailmaa järjestettäviä konferensseja.
Ristiriita kansanterveyden kanssa?
WHO:n tupakkasopimuksessa kirjoittajat korostavat, että on tärkeää pitää tupakkateollisuuden edut erillään terveyspolitiikasta. Tämä erityinen kohta käytetään sen vuoksi säännöllisesti jättää huomiotta huomattavan määrän tietoa eri nikotiinituotteiden välisistä suhteellisista riskeistä. Vaikka sähkösavukkeilla, sekä teknologialla että sähköisellä nesteellä, ei ole alun alkaenkaan juurikaan tekemistä tupakkateollisuuden kanssa (pienet itsenäiset yrittäjät kehittivät tuotteet ja loivat markkinat), se, että tupakkayhtiöt myyvät nykyään joitakin markkinoilla olevia tuotteita, riittää aggressiivisemmille tupakanvastaisille aktivisteille, kun he vetoavat tupakkasopimukseen.
"Tupakkayhtiöiden edut ovat aina ristiriidassa kansanterveyden kanssa", kuten sanonta kuuluu.
99,7 prosenttia tutkimuksista jätetään huomiotta
Yhdysvallat ei ole koskaan allekirjoittanut WHO:n tupakkasopimusta, mutta Ruotsi on. Ja sillä voi helposti olla absurde seurauksia. Kun Ruotsin hallitus pyysi tutkimustapelastus joka asettaisi vastakkain eri nikotiinituotteiden haitat (tai arvioidut haittariskit) ja antaisi terveyspolitiikan päättäjillemme näyttöön perustuvan perustan nykyaikaiselle ANDTS-strategialle, kansanterveysvirasto käänsi itsensä nurinpäin välttääkseen tekemästä juuri sitä. vejpningin riskejä käsittelevistä 6000 tutkimuksesta ja katsauksesta virasto jätti pois kaikki muut paitsi 18. Toisin sanoen se jätti huomiotta 99,7 prosenttia saatavilla olevista tutkimuksista.
Raportissa todetaan tietenkin, että "emme tiedä tarpeeksi sähkösavukkeista ja vejpningistä voidaksemme sanoa mitään riskeistä". Hyvin pieni tutkimus, johon osallistui 12 henkilöä Karolinska-instituutti (kirjoittaja Magnus Lundbäck, katso tämä) käytettiin perustana kansanterveysviraston omille lausunnoille asiasta.
"E-savukkeet vaikuttavat verisuoniin. Kaikki nikotiinin käyttö on haitallista. Kaikkia pitäisi säännellä yhtä lailla", sanoi eräs painettujakaminen Ruotsin kansanterveysvirasto.
Autoritäärinen aktivismi?
Kuten sanoin, tupakkateollisuutta suosiva toiminta EI SAA vaikuttaa terveyspolitiikkaan. Käytännössä siitä tulee hallituksen aktivismia, jossa pidetään ok:na olla kertomatta koko totuutta, kunhan viesti on "oikea" ja sopii tupakanvastaisen liikkeen ja siten WHO:n narratiiviin.
"Täytyy saada kokonaiskuva"
Mietintöä luonnollisesti arvosteltiin. Ei ole yllättävää, että muilla viranomaisilla ja laitoksilla ympäri maailmaa ei näytä olleen minkäänlaisia ongelmia esittää todisteita siitä, että vejpa on huomattavasti vähemmän haitallista kuin tupakointi. Myös vejpa:n absoluuttisista terveysriskeistä voidaan tehdä melko selvä johtopäätös, vaikka pitkäaikaisia tutkimuksia ei olekaan tehty.
"Todennäköisesti riskit ovat pienet, vaikkakaan eivät olemattomat", totesi Yhdistyneen kuningaskunnan kansanterveysvirasto äskettäin vuotuisessa tietoraportissaan, joka koskee vejpning Englannissa.
Ruotsin kansanterveysvirasto ei onnistunut edes osoittamaan, että nuuskan ja tupakoinnin välillä olisi selkeitä eroja. Tai oikeastaan sen voi lukea rivien välistä, kun katsoo yhteenvetoa. Mutta virasto ei koskaan sano sitä suoraan.
"Johtopäätökseni on, että tämä FHM:n raportti ei voi olla ainoa perusta tuleville päätöksille, vaan sitä on tarkasteltava laajemmassa yhteydessä. Olin toivonut, että useammissa raporttiin sisällytetyissä tutkimuksissa keskityttäisiin pikemminkin vammojen suhteelliseen riskiin kuin esiintyvyyteen. Tässä meidän päätöksentekijöinä on täydennettävä sitä muilla tutkimuksilla, jotta saamme oikeudenmukaisen kokonaiskuvan. Maltillisten osalta yleistavoitteena on pikemminkin vähentää savukkeiden tavanomaista polttamista kuin rajoittaa kaikkea nikotiinin käyttöä." sanoo Jesper Skalberg Karlsson (m), sosiaaliasioiden valiokunnan jäsen, kommentti aiheesta FHM:n raportti Vejpkollen:n artikkelia varten.
WHO:n seuranta on tärkeää
Vuodesta 2024 tulee kuitenkin jännittävä vuosi niille, jotka ovat kiinnostuneita haittojen vähentämisestä käytävästä keskustelusta. Ruotsissa on lähes 1,2 miljoonaa savuttoman nikotiinin päivittäistä käyttäjää. Näistä lähes miljoona on nuuskan käyttäjiä, joista monet käyttävät myös nikotiinipusseja ja sähkösavukkeita. Vejpkollen seuraa siksi kehitystä tiiviisti, eikä vähiten seuraavin keinoin seurata COP10:tä, tupakkayleissopimuksen kymmenes kokous, joka pidetään 5.-10. helmikuuta Panamassa. Eri puolilta maailmaa tulevat edustajat päättävät, pitäisikö nuuskaa, nikotiinipusseja ja sähkösavukkeita säännellä savukkeina vai ei. Tässä vaiheessa näyttää siltä, että KUKA haluaa katkaista pääsyn KAIKKIIN asioihin? liittyy nikotiiniin. Miten Ruotsin edustajat suhtautuvat tähän?
EU-vaalit - keskeinen kysymys valkoiselle nuuskalle?
Euroopan parlamentin vaalit avaavat myös keskustelun Ruotsin nikotiinin käytöstä tai ehkä pikemminkin suhteestamme nikotiinipusseihin, tuotteisiin, jotka sähkösavukkeiden ohella todennäköisesti auttavat vähentämään tupakoinnin haitallisia vaikutuksia Ruotsissa. EU:n komissio haluaa WHO:n tavoin rajoittaa ankarasti mahdollisuutta käyttää nikotiinipusseja ja samalla rajoittaa sähkösavukkeiden saatavuutta. Tähän pyritään makukielloista, korkeista veroista ja niin sanottujen "ehkäisevien toimenpiteiden" tukemisesta (mistä luulet, että nikotiinipussit ovat peräisin?). Savuton sukupolvi ja Tobaksfakta saavat rahansa?). Vejpkollen seuraa tietysti asiaa käyttäjien näkökulmasta.
Kiinnostus kasvaa
Kiinnostus nikotiiniin liittyvää poliittista peliä kohtaan on kasvussa, mikä näkyy myös Vejpkollen:n kävijätilastoissa. Vejpkollen:ssä vierailee keskimäärin 5 000 ihmistä viikossa. Tämän lisäksi kommenttiosastoilla on valtava aktiivisuus. sosiaalinen mediahän, jossa nuuskan, nikotiinipussien ja e-pillereiden politiikkaa käsittelevät artikkelit herättävät paljon kiinnostusta. Vejpkollen:n viestejä (suoria linkkejä artikkeleihin) on jaettu 2000 kertaa vuonna 2023. Viestejä on kommentoitu 4148 kertaa ja niihin on reagoitu 29455 kertaa.
Miksi tehdä se tällä tavalla?
On tietenkin tärkeää, että käyttäjät ymmärtävät, miten politiikat muokkaavat vaihtoehtoisten nikotiinituotteiden käyttöedellytyksiä. Monet ihmiset käyttävät e-cig, nuuska ja nikotiinipussit pitääkseen itsensä savuton ja lopettaa nikotiiniriippuvuus. Samaan aikaan on yhtä paljon ihmisiä, jotka vejpar ja nuuskaavat vain saadakseen he pitävät mauista, sosiaalinen aspekti, potku ja nikotiinin käytön tunne.
Toivottavasti tämä sitoutuminen jatkuu, ja myös poliitikot, jotka voivat puhua heidän puolestaan pienissä ja suurissa yhteyksissä, tarttuvat siihen.
