"Raportti ei anna käyttäjille selkeää tietoa suhteellisista riskeistä. Saamme vain oletuksia ja mielipiteitä, jotka eivät ole tieteellisesti perusteltuja. Se puree peukalonkynteen"
Näin sanovat Karl-Åke Johansson ja Samuel Lundell, jotka ovat aktiivisia kuluttajavetoisen NNA Swedenin ja Snusarnas Riksförbundin jäseniä, kommentoidessaan Ruotsin kansanterveysviraston raporttia "Tietoa tupakka- ja nikotiinituotteiden haitallisista vaikutuksista".
Kesäkuun 30. päivänä eri nikotiinituotteiden haitallisista vaikutuksista laadittu raportti Sosiaaliasioiden valiokunta pyysi, että vuonna 2022. Tehtävänä oli esittää tietoa eri tuotteiden aiheuttamista riskeistä ja vertailla riskejä. Mutta kun Ruotsin kansanterveysvirasto yhdessä SBU:n ja kansallisen terveys- ja hyvinvointiviraston kanssa esitteli kertomuksensaSen sijaan läpi paistoi tietämättömyys ja selkeä poliittinen viesti. Ainakin se on sitä, mitä Samuel Lundell ja Karl-Åke Johansson, joka toimii aktiivisesti kahdessa Ruotsin suurimmassa nikotiinin käyttäjien järjestössä.
"On yleistävä toteamus, että nikotiinin käyttö on vaarallista ja että lainsäädäntöä olisi tiukennettava yleisesti. Mutta samaan aikaan he sanovat, etteivät tiedä tarpeeksi tehdäkseen johtopäätöksiä nuuskan, tupakoinnin tai vejpa:n välisistä suhteellisista riskeistä. Kyseessä on tutkimus, joka on täynnä ristiriitoja." sanoo Samuel Lundell, puheenjohtaja National Snus Association Vejpkollen:hen.
Riskierot - tietämättömyydestä huolimatta
Kansanterveysviraston mukaan sekä nuuskan (lähinnä nikotiinipussit) että sähkösavukkeiden riskit ovat epäselvät. Savukkeiden tupakoinnin riskit ovat kuitenkin hyvin dokumentoituja, raportissa todetaan.
Ruotsin kansanterveysviraston mukaan tupakointi lisää useiden sydän- ja verisuonitautien, useiden syöpien, tyypin 2 diabeteksen, keuhkosairauksien, ennenaikaisen kuoleman ja raskauden aikana keskenmenon, kuolleena syntymisen, pienipainoisen syntymän ja äkillisen lapsikuoleman riskiä.
Nuuskan käyttöön liittyy vähemmän riskejä
Tutkijoiden mukaan nuuskan vastaavat riskit tunnetaan huonommin ja ne perustuvat vain ruotsalaisiin tutkimuksiin. Riskit näyttävät kuitenkin olevan paljon pienemmät: kohonnut riski sairastua verenpainetautiin (kuten kaikessa nikotiinin käytössä), joihinkin syöpiin (vaikkei yhteyksiä olekaan dokumentoitu), kohonnut riski sairastua tyypin 2 diabetekseen (kuten tupakoitsijoilla), kohonnut riski kuolla aivohalvauksen jälkeen (kuten tupakoitsijoilla). Raskaus: lisääntynyt ennenaikaisen synnytyksen riski ja vauvan hengitysteiden säätelyn häiriöt (kaiken kaikkiaan vähemmän riskejä kuin tupakointi).
Epäselvä vejpningin kanssa
E-savukkeiden käytön osalta terveysministeriö jättää monia aukkoja taulukoihin. Riskit, jotka se väittää tietävänsä, ovat: vaikutukset sydämen rytmiin, verisuoniin ja verenpaineeseen sekä astman paheneminen (tupakoitsijoiden koettuja oireita koskevien pienten tutkimusten mukaan). Viraston mukaan tietoa puuttuu myös syövän, tyypin 2 diabeteksen, raskauden ja ennenaikaisen kuoleman riskistä.
"Sulkee pois 99 prosenttia tutkimuksesta"
Ruotsin kansanterveysviraston oma lähdeaineiston esittäminen osoittaa, että tutkijat jättivät pois useita nikotiinin eri käyttötapojen riskejä koskevia tutkimuksia. Tietokannoissa olleista lähes 6000 artikkelista jäi seulonnan jälkeen jäljelle vain 18, joista suurin osa on vertailuja. Ruotsin kansanterveysvirasto katsoo, että todisteiden puute johtuu puolueellisuuden riskistä ja tutkimuksista, joiden taustalla on teollisia intressejä.
"Sen sijaan, että olemassa oleva tutkimus olisi raportoitu perusteellisesti, 99,7 prosenttia kaikesta nuuskaa ja sähkösavukkeita koskevasta todellisesta tutkimuksesta on jätetty pois. Tämä ei tietenkään ole totta. Jos muut tutkimukset Yhdistyneestä kuningaskunnasta ja Uudesta-Seelannista pystyvät käsittelemään aineistoa, niin meidän ruotsalaisten tutkijoidemme pitäisi pystyä siihen myös", sanoo Karl Åke Johansson, tiedottaja Uusi Nikotiiniliitto Ruotsi.
Ero samankaltaisiin kertomuksiin
Samankaltaisten raporttien mukaan esimerkiksi Yhdistyneen kuningaskunnan kansanterveysvirasto Ruotsin kansanterveysviraston lausunnon vastaisesti on mahdollista osoittaa tieteellisesti selviä riskieroja eri nikotiinituotteiden välillä. Vuodesta 2015 lähtien Yhdistyneen kuningaskunnan viranomaiset ovat koonnut yhteen suhteelliset terveysriskit tupakoinnin ja vejpa:n välillä, ja siinä viitataan muun muassa seuraaviin seikkoihin biomarkkereita koskevat tutkimukset (elimistössä olevat aineet, jotka lisäävät sairauksien riskiä) ja useat satunnaistetut valvontakokeet tupakoitsijat ja vejp:n käyttäjät kliinisissä tiloissa.
"Vaping altistaa elimistön paljon vähemmän haitallisille aineille kuin tupakointi. Höyrystäminen ei ole täysin vaaratonta, mutta se on paljon turvallisempi tapa käyttää nikotiinia kuin savukkeiden polttaminen", toteaa Yhdistyneen kuningaskunnan kansanterveysvirasto (UK Public Health Agency) julkaisussaan viimeksi päivitetty raportti (2022)
Nuuskan ja nikotiinipussien käyttö ei kuitenkaan tällä hetkellä sisälly Yhdistyneen kuningaskunnan koosteeseen.
"KUKA on tiellä"
Karl-Åke Johansson ja Samuel Lundell uskovat, että Ruotsin kansanterveysvirasto on tietoisesti pyrkinyt välttämään tutkimuksia, jotka millään tavoin osoittaisivat sähkösavukkeiden ja nuuskan suhteelliset riskit tupakointiin verrattuna.
"Kansanterveysvirasto viittaa WHO:n tupakkasopimukseen. WHO:n mukaan on selvää, että haittojen minimointi, joka perustuu eri nikotiinituotteiden välisiin suhteellisiin riskeihin, ei ole toivottavaa. He sanovat, että yleissopimuksen allekirjoittaneiden maiden tulisi noudattaa sitä. Sillä ei ole väliä, jos merkittävät instituutiot, kuten British Medical Association ja Chochrane-arvioinnit, päätyvät toisenlaiseen johtopäätökseen. Ruotsin kansanterveysviraston pyytäminen tutkimaan nikotiinin käytön suhteellisia riskejä olisi sama kuin pyytäisi maakuoppaa tutkimaan taivasta", Karl-Åke Johansson sanoo.
"Pitäisi valittaa raportista"
Samalla Johansson sanoo, että tehtävä oli loppujen lopuksi hyvin selkeä ja että virasto ei ole vain onnistunut toteuttamaan sitä, mistä tahansa syystä.
"Sen pitäisi olla hyödyllinen perusta päätöksenteolle. Kyseessä on enimmäkseen hyvin heikoille perusteille perustuvaa spekulaatiota, jolle on ominaista viranomaisen kielteinen näkemys nikotiinin käytöstä. He kirjoittavat, että sähkösavukkeet VOIVAT olla vaarallisia pitkällä aikavälillä, mutta vain siksi, että pitkän aikavälin vaikutuksista ei ole tutkimuksia. Se väittää, että vejp:n ja nuuskan käyttö VOI johtaa tupakointiin, vaikka se toteaa selvästi, ettei se voi osoittaa syy-yhteyttä. Mutta koska nikotiini VOI olla vaarallista, he päättävät korostaa riskejä keskustelematta esimerkiksi nuuskan ja tupakoinnin välisistä eroista. Parlamentti ei pyytänyt tätä. Jos olisin sosiaalivaliokunnassa, arvostelisin raporttia ja vaatisin uutta, toimivaa tuotetta." Sanoo Karl-Åke Johansson.
Viranomainen pyytää lisää kieltoja
Raportin julkaisemisen yhteydessä Ruotsin kansanterveysvirasto julkaisi myös lehdistötiedotteen, jossa korostettiin nikotiinin käytön riskejä ja vaadittiin tiukempaa lainsäädäntöä.
"Kaikki tupakka- ja nikotiinituotteet sisältävät nikotiinia, joka on myrkyllistä, aiheuttaa voimakasta riippuvuutta ja voi aiheuttaa terveysriskejä. Ruotsin kansanterveysvirasto katsoo, että tupakka- ja nikotiinituotteiden saatavuutta ja kysyntää on vähennettävä erityisesti lasten ja nuorten suojelemiseksi. "Näitä tuotteita on säänneltävä samankaltaisemmin kuin tupakoinnin suojelua koskevaa lainsäädäntöä, mukaan lukien makuaineiden kielto, nikotiinipitoisuuden sääntely ja markkinointikiellot", sanoo pääjohtaja Karin Tegmark Wisell. FHM:n lehdistötiedote.
"Samanlainen kuin hallituksen aktivismi"
Karl-Åke Johanson ja Samuel Lundell katsovat, että viraston lausunto on ristiriidassa nykyisen hallituksen pyrkimyksen kanssa ottaa nikotiinipolitiikassa käyttöön haittojen minimoinnin näkökulma, jota myös Riksdagin enemmistö tukee. Tämä oli myös tutkimuksen taustalla, he sanovat.
"Tämä näyttää valitettavasti enemmän hallituksen aktivismilta kuin miltään muulta. Toivon, että viisaat poliitikot painavat jalat alta ja vaativat suhteellisten riskien kunnianhimoisempaa tarkastelua. On selvää, että virastolla on tässä oma asialista ja että se on värittänyt työtä. Siksi tämä tutkimus pitäisi heittää roskakoriin." sanoo Samuel Lundell, Snusarnas Riksförbund.
