Popcorn-lunge - hvad er det, og hvorfor skal du bekymre dig?

Et meget almindeligt spørgsmål/kommentar på Vejpkollen's sociale medier er det om vejpning og popcorn-lunge. Popcorn-lunge er et andet navn for lungesygdommen bronchiolitis obliterans.
Sygdommen forårsager ardannelse i lungerne og kan bl.a. forbindes med indånding af kemikaliet diacetyl. Sygdommen fører til kroniske vejrtrækningsvanskeligheder, der på mange måder ligner KOL.
Men hvad har det med e-cigaretter at gøre, og hvorfor tror så mange mennesker, at vejpere er i fare for at få popcorn-lunge?

– Dette er en artikel, der er skabt for at forklare og udvide diskussionen om en påstand, der ofte dukker op på Vejkollen's sociale medier. Har du flere spørgsmål? Tøv ikke med at stille dem til redaktionen! –

Først og fremmest. Hvad er bronchiolitis obliterans (også kaldet popcorn-lunge)?
Det er sådan, sygdommen generelt beskrives (ifølge Wikipedia):

"Bronchiolitis obliterans er en ualmindelig sygdom i den almindelige befolkning. Men den rammer omkring 75 procent af alle, der har fået en lungetransplantation inden for 10 år, og op til 10 % af dem, der har fået en knoglemarvstransplantation fra en anden person. Sygdommen blev første gang klart beskrevet i 1981, men der er rapporter om lignende tilfælde helt tilbage fra 1956. Selve betegnelsen bronchiolitis obliterans blev første gang brugt af lægen Reynaud i 1835.

Symptom:

Tilstanden fører til en gradvis forværring af vejrtrækningen, hvæsende vejrtrækning og tør hoste. Symptomerne kan udvikle sig langsomt, men i nogle tilfælde kan de være pludselige og alvorlige. Sygdommen påvirker lungerne på en måde, der gør det svært at trække vejret, og som ikke kan lindres med almindelig bronkodilaterende medicin. Det kan skyldes en række faktorer, bl.a.

Autoimmune sygdomme (hvor kroppens immunsystem angriber sine egne lunger)
Skader fra indånding af skadelige stoffer
Immunrespons efter en transplantation
Konsekvenser af en infektion
Reaktion på visse lægemidler

Hvad betyder det for vejpare?

Ingen vejparer er blevet diagnosticeret med "bronchiolitis obliterans". Men selvfølgelig betyder vejpa, at du indånder kemikalier i større mængder, end hvis du bare indånder ren luft. Og selv om cigaretrøg også indeholder kemikalier (næsten 7000), og vejpa-damp indeholder langt færre (næsten 100), har dette faktum fået mange mennesker til at antage, at vejpa i bund og grund er lige så skadeligt som rygning. Mange mener endda, at det er "værre", fordi de anser tobaksrøgen for at være "naturlig" og dampen fra e-væske for at være "unaturlig".

Popcorn-lunge og diacetyl

I det specifikke tilfælde med popcornlunge er dette yderst relevant. Bronchiolitis obliterans blev i 2000 fundet i en række tilfælde, hvor arbejdere på en fabrik for mikrobølgepopcorn indåndede store mængder af stoffet over en lang periode. diacetylet kemikalie med en smørlignende smag, som blev brugt i produktionen. Det var første gang, diacetyl blev sat i forbindelse med bronchiolitis obliterans. Det var også her, at navnet "popcorn-lunge" blev opfundet.

Næsten 10 år senere bemærkede vejpare, at selv nogle e-væsker indeholdt små mængder diacetyl. Målet var at få producenterne, som dengang var få, til at holde op med at bruge diacetyl til at fremstille visse e-væsker (med forskellige cremede smage - milkshakes, kager, vaniljecreme). Ikke overraskende tiltrak dette sig mediernes opmærksomhed.

Mere diacetyl i cigaretrøg

I denne sammenhæng er det dog bemærkelsesværdigt, at selv cigaretrøg indeholder stoffet diacetyl - men i betydeligt højere koncentrationer end det, der er blevet målt i vejpånga. På trods af dette har der ikke været nogen tilfælde af bronchiolitis obliterans dokumenteret hos rygere på trods af årtiers studier. Dette gælder naturligvis også for vejpare - der er ikke dokumenteret nogen tilfælde - på trods af at teknologien ikke har været tilgængelig i mere end 20 år.

Hvorfor denne forvirring?

Misforståelser om, hvad vejpning er, og hvilke risici der er forbundet med vejpning, er ret udbredte. Popcorn-lunge er blot et eksempel på forskellige myter hvilket i sidste ende fører til modstridende ræsonnementer blandt brugere, læger, forskere og meningsdannere om emnet.

Hvad siger videnskaben egentlig?

For at undgå besvær og risiko for redaktionel cherry-picking kørte vi spørgsmålet gennem vores AI-ven: ChatGPT.

ChatGPT er, som enhver anden AI-baseret søgemaskine, ikke et orakel eller en "uproblematisk kilde". Resultaterne skal derfor læses med et kritisk blik. Men en avanceret AI-søgning kan være ganske lærerig, især for at kaste lys over forskellige aspekter på omstridte og inficerede videnskabelige spørgsmål. Det følgende er en noget ukonventionel, men ikke desto mindre interessant opsummering af, hvad det videnskabelige samfund faktisk siger om popcornlunge. Analysen kommer også ind på hvorfor sygdommen er så misforståetisær med hensyn til linket til vejpning.

Vi stillede spørgsmålet til ChatGPT på denne måde:

Hvorfor holder myten om, at dampere får popcorn-lunge, ved?

I oversættelse: Hvorfor er myten om, at vejpare får popcorn-lunge, så sejlivet?

Så her var svaret (vi lader bevidst ordet til vejpa være "vaping", fordi det er sådan, ChatGPT vil have det ;-):

Myten om, at dampning forårsager popcorn-lunge (bronchiolitis obliterans), lever videre af flere grunde:

Historisk link til diacetyl
Popcornlunge blev først identificeret hos arbejdere på en mikrobølgepopcornfabrik, som indåndede store mængder diacetyl, et kemikalie med en smørlignende smag. Nogle af de første e-væsker (især dem med smørsmag) indeholdt diacetyl, hvilket gav anledning til bekymring for, at dampning kunne forårsage lignende lungeskader.
Mediernes sensationslyst
Da sammenhængen mellem diacetyl og lungesygdomme blev kendt, offentliggjorde medierne skræmmeoverskrifter, der forbandt dampning med popcorn-lunge - på trods af undersøgelser, der viste, at diacetylniveauerne i dampprodukter var meget lavere end i cigaretter (som også indeholder diacetyl, men ikke forårsager popcorn-lunge).
Anti-damp-kampagner
Nogle folkesundhedsorganisationer og anti-dampgrupper har overdrevet eller misrepræsenteret risikoen, nogle gange ved at forveksle EVALI (en separat damprelateret lungesygdom, der er forbundet med THC-patroner på det sorte marked) med popcorn-lunge. Det har været med til at fastholde myten.
Mangel på klare forklaringer
Selv om mange eksperter har afkræftet myten, spredes misinformation hurtigere end rettelser. Ideen om, at dampning forårsager en alvorlig lungesygdom, er enkel og skræmmende, hvilket gør den let at tro på og sprede.
Gæld i kraft af tilknytning
Da dampning er blevet sat i forbindelse med visse luftvejsproblemer (f.eks. irritation og betændelse), antager mange, at popcornlunge må være en af dem, selvom ingen bekræftede tilfælde er blevet sat i forbindelse med dampning.

Virkelighedstjek (Reality Check)
Ingen undersøgelser har fundet et eneste tilfælde af popcorn-lunge forårsaget af dampning. Desuden har de fleste velrenommerede vape-mærker fjernet diacetyl fra deres produkter. Hvis cigaretter, som indeholder betydeligt mere diacetyl, ikke forårsager popcorn-lunge, så er det usandsynligt, at vejpning gør det.

Vejpkollen spørger:
Hvilke videnskabelige kilder har du brugt til at nå frem til denne konklusion?

En videnskabelig gennemgang af sammenhængen mellem dampning og popcorn-lunge (bronchiolitis obliterans):

Diacetyl og popcorn-lunge

Erhvervsmæssig eksponering: Forbindelsen mellem diacetyl og bronchiolitis obliterans blev først identificeret hos arbejdere på fabrikker, der producerede popcorn med smørsmag. Indånding af store mængder diacetyl førte til alvorlige lungeskader.
Tilstedeværelse i e-cigaretter: En Harvard-undersøgelse viste, at 39 ud af 51 undersøgte e-cigaretmærker indeholdt diacetyl. Det er dog vigtigt at bemærke, at niveauerne af diacetyl i e-cigaretter generelt er meget lavere end i traditionelle cigaretter.

Forskrifter og foranstaltninger

Forbud og restriktioner: På grund af sundhedsrisici har regioner som Storbritannien siden 2016 forbudt diacetyl i e-cigaretter og e-væsker i henhold til EU's tobaksproduktdirektiv. Derfor må lovlige e-væsker i disse områder ikke indeholde diacetyl.

Aktuelle videnskabelige beviser

Ingen bekræftede tilfælde: Indtil videre har der ikke været nogen bekræftede tilfælde af popcorn-lunge, der er direkte forbundet med brug af e-cigaretter.
Sammenlignende risiko: Da traditionelle cigaretter indeholder højere niveauer af diacetyl og ikke er blevet sat i forbindelse med popcornlunge, synes risikoen ved dampning - især med produkter, der følger sikkerhedsforskrifterne - at være lav.

Konklusion

Selvom tilstedeværelsen af diacetyl i nogle e-væsker oprindeligt gav anledning til bekymring om en mulig forbindelse til popcorn-lunge, understøtter de nuværende videnskabelige beviser ikke denne hypotese. Lovgivningsmæssige foranstaltninger har reduceret risikoen yderligere ved at begrænse eller forbyde diacetyl i e-cigaretprodukter.

Indtil videre ChatGPT.

Vejpkollen's kommentar

Vores AI-søgemaskine brugte i alt 9 kilder til at opbygge deres argumentation. Mange af dem er direkte videnskabelige publikationer. Men der er også mere meningsdannende hits - især fra forskellige universitetshjemmesider. Det er interessant - for det handler ofte om det aspekt af mybildningen, som AI-motoren beskæftiger sig med. Det "folkesundhedsorganisationer og anti-vaping-grupper" bruger misforståelser og uvidenhed til at opbygge en slags fortælling omkring "risici ved vejpning".

Det er, når AI-motoren sammenligner disse tekster med rent videnskabelige kilder (undersøgelser) og udvælger, hvad der anses for bevist (skal vi kalde det evidens?), at det bliver mere og mere tydeligt, at denne procedure fører til opretholdelse af myten om popcornlunger - på trods af at der ikke er nogen evidens, der understøtter den.
Nedenfor er de kilder, som ChatGPT henviser til.