Holland forbød for nylig alle salte smage i e-væske og tillader kun nikotinportioner med samme nikotinindhold som auberginer.
Nu vil de stramme loven yderligere og forbyde alle nikotinposer, bare for at være på den sikre side.
Hvad sker der egentlig i et land, hvor cannabis får lov til at flyde relativt frit, men alle alternativer til cigaretter ses som djævelens opfindelse? Vejpkollen spurgte aktivisten Rob de Lange og opfinderen af nikotinposen Karl Fagerström.
Efter et forslag fra den hollandske regering om at totalforbud mod nikotin pouches har der været en markant stigning i engagementet i at reducere skader i landet. Men det er i et land, hvor modstanden mod nye nikotinprodukter er dybt forankret, med en Smagsforbud for e-cigaretter siden begyndelsen af året og et stærkt medikaliseret syn på nikotin.
"Skadesreduktion og rygestop handler her om medicin som nikotintabletter og -plastre. Det er svært at få nogen til at lytte til os forbrugere. Det er blevet et giftigt miljø omkring alt, hvad der har med skadesreduktion at gøre." Noter Rob de Lange, involveret i foreningen Acvoda som siden 2013 har arbejdet på at fremme skadesreduktion for de næsten 3,5 millioner mennesker, der ryger i Holland.
Det går langsomt, siger han. Mens stort set alle smagsvarianter nu er ved at blive fjernet fra hylderne i vejp-butikkerne, vil regeringen også gå efter nikotin pouches. Ethvert produkt, der har potentiale til at lokke nikotinbrugere væk fra den dødelige vane med at indånde røg dag ud og dag ind for at få deres fix, vil blive fjernet. Næsten. For mens Holland er blevet et mareridt for vejpere og sniffere - er det også en våd drøm for de interesser, der tror, at nikotin bør kun sælges som lægemidler.
Nikotinportioner = grøntsager
Nikotinposer i Holland er en kompliceret historie. Teknisk set er produkterne allerede på markedet. Men med en meget lav nikotinstyrke, svarende til nikotinindholdet i en aubergine. Årsagen er, at poserne, som er lavet af plantecellulose, er reguleret som grøntsager, med alt hvad det indebærer. Da mange grøntsager indeholder nikotin naturligt, har lovgiverne besluttet, at auberginen - som indeholder den mest naturlige nikotin - skal være benchmark for andre produkter i segmentet.
"Det er virkelig latterligt. Med så lave nikotinniveauer er nikotin pouches hverken attraktive eller effektive værktøjer for rygere, der ønsker at holde op med at ryge," siger Rob de Lange.
Tyggegummi er ikke attraktivt for rygere
Ironisk nok var det netop restriktioner på nikotinindholdet, der førte til udviklingen af den moderne nikotinpose. Karl Fagerström, Den svenske lektor i psykologi, afhængighedsforsker og opfinder havde arbejdet med rygestopprodukter siden midten af 1970'erne. Han var med til at udvikle både nikotintyggegummi og nikotinplastre, men indså disse produkters begrænsninger, når det gjaldt rygestop.
"Problemet var, at mange rygere ikke rigtig kunne lide at bruge disse produkter. De fik halsbrand og andre bivirkninger og gik hurtigt tilbage til cigaretterne igen", siger han. Karl Fagerström til Vejpkollen, når vi taler om, hvordan nikotinposen udviklede sig i begyndelsen af 2000'erne.
Svensk snus som inspiration
For Karl Fagerström Det var erfaringerne fra 1980'ernes og 1990'ernes rygestopfilosofi, der inspirerede til udviklingen af bedre redskaber til at hjælpe rygere med at holde op med at ryge.
"Jeg kommer fra et land, hvor mange mennesker bruger snus i stedet for at ryge. Og de kunne tydeligvis lide det, for mange svenskere holdt op med at ryge på den måde. Men hvad ville der ske, hvis man kombinerede den rene nikotin, som vi bruger i nikotinplastre og tyggegummi, pakkede det i en pose og brugte det som snus?"
For svag som medicin
Og så var den første nikotinpose født. Problemet var nikotinindholdet. Som medicin var den eneste reference nikotintyggegummi, hvor den højeste koncentration, der blev testet, var 4 mg.
"Den tilsvarende mængde i snus er tættere på 10 mg - og det var en af grundene til, at svensk snus blev betydeligt mere effektivt til rygestop end andre produkter på markedet", bemærker han. Karl Fagerström.
Men det var ikke muligt at bruge millioner på at få et stærkere produkt godkendt som medicin, siger han.
"Så jeg var nødt til at give op. Nikotinposer med så lavt et nikotinindhold fungerede ikke, som jeg ville have det. Det var først, da produkter som e-cigaretter kom på markedet, at tingene begyndte at løsne op. EU godkendte e-væske som et almindeligt forbrugerprodukt i 2015. Da nikotinindholdet blev tilladt at være 20 mg/ml i e-juice, åbnede det også døren for den nye nikotin pouch - ikke som et lægemiddel, men som et produkt på det åbne marked", siger han. Karl Fagerström.
Erstattet rygning i Sverige
Den moderne nikotin pouch har typisk et nikotinindhold på mellem 6 og 12 mg - en koncentration, der giver nikotin svarende til svensk snus. Forskellen var det store udvalg af smagsvarianter, der kunne kombineres med nikotinen. Produkterne er populære i Sverige, og i dag har pouches sammen med snus og e-cigaretter erstattet rygning i mange grupper i Sverige. 4 % af mændene ryger, mens 20 % bruger snus (inklusive nikotin pouches).
Kvinder, som længe har røget mere end mænd i Sverige, er også begyndt at bruge nikotinposer - især unge kvinder. Mellem 2015 og 2022 vil andelen af kvinder 16-29 år, der ryger dagligt, er faldet fra 11 procent til 4 procent. Samtidig er andelen af nikotinsnusbrugere i denne gruppe omkring 15 procent. 8 procent bruger e-cigaretter.
"Siden lanceringen af nikotinposer har vi set rygning falde og næsten forsvinde i forskellige befolkningsgrupper. Og det er vigtigt at understrege, at det er forbrugeren, der vælger, ikke lægen eller rygestoprådgiveren. Samtidig er der måske opstået en vis mode, hvor unge ikke-rygere er begyndt at bruge nikotinposer. Mange af dem ville måske ellers være begyndt at ryge alligevel, men det ved vi ikke." siger Karl Fagerström.
Tydelig indvirkning på rygning
Nikotinposer sammen med snus og e-cigaretter har simpelthen vist sig at virke som erstatning for cigaretrygning. Og det er ikke kun i lande som Sverige og Norge. En lignende udvikling kan ses i Det Forenede Kongerige, USA og New Zealandhvor rygning falder hurtigere end i lande, der på den ene eller anden måde begrænser adgangen til røgfrie nikotinalternativer. Medicin mod nikotin som den eneste røgfri nikotinkilde har simpelthen vist sig at være mindre effektiv end andre produkter på det åbne marked. I hvert fald når det gælder om at reducere antallet af rygere, noget som Mange mener, at det er hele pointen. med produkterne.
Forbrugerne bliver ignoreret
Men håbet om, at den hollandske regering vil ændre kurs i spørgsmålet om skadesminimering, er lille. I hvert fald ifølge aktivisten Rob de Lange. Han og organisationen Acvoda har gentagne gange forsøgt at overtale regeringen til at inddrage et forbrugerperspektiv i nikotinpolitikken.
"Der har været tidspunkter, hvor vi har været i medierne for at give vores mening til kende. Men vi får altid mindre tid og opmærksomhed i forhold til vores modstandere. Indtil videre har vi ikke fået lov til at deltage i nogen debatter, hvor der er politikere til stede", siger han. Rob de Lange.
E-cigaretter skal smage dårligt
Det hollandske smagsforbud for e-cigaretter er også et af de mest omfattende i verden. Kort sagt må e-væske fra 2023 kun smages til med 11 forskellige aromaer. Disse er karakteriseret ved en antydning af hø, råddent træ og aske. Ifølge en regeringsrapport får disse 11 smagsstoffer en e-cigaret til at "smage af tobaksrøg" - noget, der bør holde både unge og gamle væk fra produkterne. Forud for smagsforbuddet demonstrerede Acvoda-medlemmer uden for parlamentet.
"Vi havde en kort snak med sundhedsministeren. Men inde i plenarsalen sagde han, at forbuddet ikke var rettet mod de "pæne vejp'er", der demonstrerede udenfor. Forbuddet var for at forhindre unge mennesker i at vejpa. Så de er godt klar over, at forbuddet påvirker os, men de er simpelthen ligeglade," sagde han. Rob de Lange til Vejpkollen.
20 procent ryger i Holland
Uanset om det er e-cigaretter eller nikotin pouches, begrænser den hollandske holdning til alternative nikotinprodukter landets evne til at reducere rygning i landet, ifølge Karl Fagerström. Målet er, at mindre end 5 % af befolkningen skal ryge i 2040. I øjeblikket ryger næsten 20 % af den voksne befolkning.
Bør tillade alternativerne
Sammen med omkring 10 andre svenske forskere og interesseorganisationer forsøger han nu at få den hollandske regering til at ændre mening:
"Forbud og restriktioner på produkter, der har potentiale til at hjælpe rygere med at holde op med at ryge, bør ikke indføres uden grundige overvejelser. Når så mange mennesker ryger, bør regeringen i stedet fokusere mere på at få rygerne til at holde op med at ryge eller skifte til mindre skadelige produkter. Hvis vi ønsker at reducere rygning til samme lave niveau som i Sverige, bør forbrugerne kunne vælge alternative nikotinkilder." Skriver Karl Fagerström i et brev til den hollandske regering.
"Stram regulering af nikotin"
Han understreger også, at reguleringen af nye nikotinprodukter skal være meget streng, som i Sverige.
"Aldersgrænser og restriktioner på markedsføring, indholdskontrol og en øvre grænse for nikotinindholdet er afgørende. Samtidig bør der indføres endnu strengere restriktioner for cigaretter og cigaretsalg," skriver han. Karl Fagerström.
Næsten religiøs modstand
Rob de Lange mener, at skadesreduktionssituationen i Holland næppe vil ændre sig fra den ene dag til den anden. Rationelle argumenter ser ikke ud til at bide på politikerne, siger Rob de Lange.
"Der er næsten religiøse undertoner i modstanden. Det er lidt som at sige, at lidelse er en del af livet, og at det skal være svært at holde op med at ryge - i hvert fald ikke behageligt. Dette kombineres med et forsigtighedsprincip, der siger: "Vi skal ikke begå de samme fejl som med cigaretter". Læg dertil den stærke indflydelse fra forudindtagede "eksperter" og anti-tobaksaktivister, og det er svært at håbe på for meget." Rob de Lange til Vejpkollen.
Ja, i Holland er det særligt absurd i betragtning af deres liberale holdning til cannabis. Under alle omstændigheder er de svenske socialdemokrater ret konsekvente, når det handler om at være imod alle former for stoffer og stimulanser, uanset risikoen.
Igen er anti-nikotin- og tobakslobbyen forbudstilhængere, sadister, kontrolfreaks og totalitære fanatikere. Nogle af dem lider sandsynligvis af psykiske lidelser. Det bevises af, at de ikke vil tillade alternative måder at indtage nikotin på, som i princippet ikke er farligere end f.eks. kaffedrikning og et moderat vinforbrug. At de også vil forbyde tobaksfri snus viser, at det ikke engang kun handler om vejpning, fordi det for dem er "umoralsk, fordi det ser ud som om, du ryger". Så er der også nogle mennesker, der ikke ønsker at holde op med at ryge cigaretter, og som har prøvet forskellige alternativer og ikke kunne lide dem. Jeg kender selv et par af den slags mennesker. Forbudsfascisterne burde bare lade dem være i fred.